大家都知道
咱们生宝宝是可以用生育保险报销的
但具体要怎么报销
可真的需要好好研究了
贴心小编已为你整理好生育保险的相关知识
宝爸宝妈赶紧收藏哦!
No.1产假
深圳妈妈符合法律、法规规定生育子女的(不论一胎、二胎或其他情形),可享受正常产假98天+奖励假80天,共天。
如果有难产、多胞胎生育等特殊情形,难产的增加产假30天,多胎生育的,每多生育一个婴儿增加产假15天。
#生育项目假期天数(天)1
顺产
98
2
难产(含剖宫产)
+30
3
生育多胞胎(每多一胎)
+15
4
怀孕未满4个月终止妊娠
15-30
5
怀孕4-7个月终止妊娠
42
6
怀孕7个月终止妊娠
75
#计划生育项目假期天数(天)1
取出宫内节育器
1
2
放置宫内节育器
2
3
输卵管结扎
21
4
输精管结扎
7
5
输卵管/输精管复通手术
14
同时实行两种节育手术的,合并计算假期。
符合法律、法规规定生育子女的夫妻,男方享受15日的陪产假,在规定假期内照发工资,不影响福利待遇和全勤评奖。
No.2生育医疗费用
职工享受的生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
生育医疗费用#项目报销标准(元)1产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付元,其余情况按深圳市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过元部分不予支付。
2单胎顺产元3单胎难产
(含剖宫产)
元4
多胎分娩
在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加元。
(二)计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
计划生育医疗费用#项目报销标准(元)1放置、取出宫内节育器每例36元,含节育器费
2流产术(压吸宫)每例元3流产术(钳刮术)
每例元4
中期妊娠引产术
元
5药物流产96元,含药物费6皮下埋植术每例元,含药物费7输卵管结扎术每例元,含住院费8输精管结扎术每例元9输卵管复通术每例0元10输精管复通术每例元超过规定的医疗费用和药费需个人承担;
计划生育手术由财*专项经费支付的,生育保险基金不再支付。
参保人累计参加生育保险满1年,且记账时属正常参保状态的,在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用,实行刷卡记账,由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。
累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请;
未参保期间或停交期间生育的,则不享受生育保险的所有待遇。
所需材料
职工刷卡记账时,应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料:
(一)享受待遇人员的身份证明;
(二)社会保障卡;
(三)医院诊断妊娠证明(产前检查或者分娩的提供);
(四)符合计划生育规定的证明(产前检查或者分娩的提供)。
只要丈夫正在参加生育保险
且累计缴费满1年
其未就业妻子在开具了失业登记证明的前提下
即可享受生育医疗待遇(不包括生育津贴)
已参加生育保险且正常参保状态下的男职工,累计缴纳生育保险费用满12个月,其未就业且未享受其他医疗制度生育待遇的配偶可以按规定申请报销。发生的生育医疗费用,只能现金支付后,在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内到医保机构提出报销申请一次性定额报销,不能直接用参保人医保卡刷卡记账。
//异地分娩可以报销吗?//职工在异地(不包括国外或者中国港澳台地区)分娩时先垫付生育费用,后依照规定提交材料申请一次性定额报销,但已刷卡记账的费用不能再重复报销。所需材料
申请一次性定额报销,需向市社会保险经办机构提供以下材料:
(一)深圳市生育保险医疗费用申请表;
(二)享受待遇人员的身份证明;
(三)社会保障卡(职工提供);
(四)婴儿出生或者死亡证明(分娩的提供);
(五)相关医疗机构诊断证明;
(六)相关医疗费用明细、票据;
(七)符合计划生育规定的证明(产前检查及分娩的提供)。
职工未就业配偶申请的,除前款规定材料外,还需提供以下材料:
(一)职工的身份证明;
(二)职工的社会保障卡;
(三)结婚证;
(四)职工未就业配偶为非本市户籍的,提供失业登记证明。
第一步、网上申报
申请申请人在广东省*务服务网预申请,填写信息并上传材料图片;
登录社保局
(一)深圳市生育保险津贴申请表;
(二)享受待遇人员的身份证明;
(三)医疗机构诊断证明(计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供);
(四)婴儿出生或者死亡证明(分娩的提供);
(五)符合计划生育规定的证明(分娩的提供);
(六)用人单位垫付生育津贴的凭证。
累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内,向市社会保险经办机构申请支付生育津贴。
处于失业状态的参保人,由个人缴交生育保险费的,或职工的未就业配偶不能享受生育津贴。宝爸在陪产假期间也不能申请生育津贴的哦。值得注意的是!!!
生育津贴是由用人单位统一申请的,
参保人个人是无法申请的哦
无论产检、分娩还是休产假时
都能用到生育保险。
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