计划生育
本章内容
一、宫内节育环
二、激素避孕
三、人工终止妊娠
Q1
避孕的定义
用科学的方法、在不妨碍正常生活和身心健康的条件下，使妇女暂时不受孕
Q2
IUD的避孕原理是什么？
1.*胚杀精
异物刺激引起子宫内膜无菌性炎症反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变
2.干扰受精卵着床
异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步
3.活性物质作用
铜：加重异物反应，增强抗生育作用
孕激素：使子宫内膜变化，不利受精卵着床
Q3
IUD的副反应和并发症包括哪些？
副反应：
1.不规则阴道流血：是主要的副作用，最初的3个月内明显，持续约半年。表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血
2.腰酸腹坠：IUD与宫腔大小及形态不符，引起子宫频繁收缩
并发症：
1.IUD嵌顿或断裂
2.子宫穿孔及IUD异位
3.IUD下移或脱落
4.带器妊娠
Q4
激素避孕的作用机制
1.抑制排卵：抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，不出现排卵前*体生成素（LH）高峰，抑制排卵。
2.改变宫颈粘液性状：宫颈粘液量少，粘稠、拉丝度降低，不利精子穿透。
3.改变子宫内膜形态和功能：使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于孕卵着床。
4.改变输卵管功能：在持续雌、孕激素的作用下，抑制输卵管蠕动速度，使受精卵的发育与子宫内膜变化不同步。
Q5
避孕药的副反应有哪些？
1.类早孕反应：恶心、呕吐、乏力、头晕。坚持服药数个周期后自然消失，症状重可考虑更换制剂或停药
2.不规则阴道流血：多为漏服药物引起，点滴出血不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少停止流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮，于下一周期再开始服用药物，或更换避孕药。
3.闭经：对原有月经不规则妇女，使用避孕药应谨慎停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7日后可继续服药；如停经3个月需停药
4.体重及皮肤变化：近年来体重增加的副作用减少，改善痤疮
5.其他：个别妇女服药后出现头痛、复视、乳房胀痛等，可对症处理，必要时停药作进一步检查
Q6
早期终止妊娠常用的药物及作用机理
米非司酮+米索前列醇
1.米非司酮：合成类固醇，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，和孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，阻断孕酮活性而终止妊娠。同时妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化。
2.米索前列醇：前列腺素衍化物，促进子宫收缩，扩张软化宫颈。
张女士，35岁，平素月经规律，G3P2，现有一子7岁，一女2岁，均为自然分娩，目前停经54天，尿妊试验阳性，诊断为早孕，在门诊进行人工流产终止妊娠，请你为她提供人工流产术后宣教及今后避孕指导
术后宣教：
1.保持外阴清洁、每日清洗并更换内裤
2.禁止性生活及盆浴1个月，头发及时吹干避免着凉
3.术后休息2周，清淡饮食忌生冷，保持健康生活习惯，不抽烟喝酒熬夜
4.嘱受术者术后观察阴道出血及腹痛情况。一般手术后1周内阴道会有少量出血，如出血量多于月经量并且长医院就诊
避孕指导：
方法：节育器、避孕套、避孕药
不宜直接以人工流产为节育方法，可选择使用避孕套或服用避孕药物，发生存在意外怀孕风险的性行为后，可服用紧急避孕药，如长期无怀孕计划，可安置节育器。
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图文编辑：基护第七小组
推送审核：叶丽娟老师，班委会
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