随着二胎*策的开放,生二胎成了不少家庭计划的事情。每位孕妈妈在怀孕期间都是比较辛苦的,为了宝宝能健康成长,所以在各个方面都要很注意,不少怀孕的宝妈们每天读提心吊胆的,生怕宝宝在肚子里不舒服出什么问题,直到分娩那天才会安心一点。但总有个例宝宝却没有那么安分,拳打脚踢太厉害,竟踢破妈妈的子宫...
前不久,看到这样一个案例,一名法国宝宝似乎太过好动,竟然在胎动的过程中一脚踢破妈妈的子宫,超声检查影像出来时,当场震惊了医师和母亲本人。
惊人的小宝宝在妈妈的肚子里面不断的表现出惊人的活泼,没想到在妈妈某次产检时竟发现小脚丫已经踢破子宫,但因为孕妇没有任何不适,所以一直都没有发现。
法国一名医生表示,这是一起罕见的个案,他自己从来没有遇过这样的情形,医学上记录也只有26起。分析是因为这名孕妇已经第6次怀孕,过去5次是剖腹生产增加了子宫壁撕裂的风险。
由于剖腹产会留下疤痕,疤痕位置变得很厚,但周遭会变得脆弱,怀孕所承受的压力会让子宫壁变得更薄甚至撕裂,若是婴儿活动力较强,的确有可能就踢破了。
该名妈妈的磁共振扫描(MRI)照片可以看到,箭头所指之处就是宝宝的双脚,而子宫壁处在怀孕初期已有2.5cm大的撕裂,使得部分装着发育中宝宝的羊膜囊露出子宫,宝宝也因为胎动刚好把脚伸出去,造成惊人的景象。
医生表示,通常子宫壁撕裂对导致疼痛与出血,但宝宝的脚伸出去刚好可以帮忙止血,当时发现时,子宫壁已经增加撕裂到5cm,宝宝的双脚跟腹部都已经在子宫外,随即进行剖腹生产,所幸母子均安。
无独有偶,在国内也有类似的案例发生!
据悉,在一日凌晨5时,怀孕5周的头胎妈妈张女士突然上腹部疼痛,一开始以为是胃疼,没想到疼痛越来越剧烈,额头直冒冷汗。上午10点多,医院看急诊时,已腹痛难忍异常痛苦,血压、脉搏、呼吸等关键的生命体征在恶化。医生初步怀疑患者子宫破裂,当即安排做了B超。检查发现,胎儿的一条腿“踢破”了子宫,进入了腹腔,大腿根正卡在子宫壁上!
红色圆圈处是胎儿的腿,已经伸到子宫壁外
医生追问患者病史,原来张女士做过子宫肌瘤剔除术,术后半年就怀孕了。不到2分钟B超检查,仅凭有限病史,医生快速作出诊断:高度怀疑为疤痕子宫破裂。
当时,孕妇面临失血性休克和感染双重威胁,胎儿也随时有生命危险。医护人员果断终止检查,立即把她转送到手术室,通知手术室护士、麻醉科医生做好抢救准备,并组织产科急救团队,带好抢救病人相关物品奔赴手术室。从确诊病情到送手术室,前后只用了不到5分钟。对于张女士和腹中胎儿来说,时间就是生命。医生第一时间施行了手术,不到10分钟,就将胎儿顺利剖出。胎儿出生后生命体征平稳,逃过一劫。
孕产妇死亡率升高,疤痕子宫是元凶之一
此前,根据国家卫计委公布的数字,全面两孩*策实施半年后,全国孕产妇死亡率出现升高趋势,年上半年全国孕产妇死亡率为18./10万,比去年同期增长0.6%。
广东省妇幼保健院妇女保健科副主任夏建红教授分析,疤痕子宫是主要原因之一。*策放开后,想生二孩的多为80后,他们生第一胎时剖宫产率相对较高,疤痕子宫情况多,二孩生育风险大,临床处理危急重症多与此相关。
延伸阅读:什么是瘢痕子宫?
瘢痕子宫又称为疤痕子宫,是子宫因手术如剖宫产手术、子宫畸形矫形术、子宫角部切除术、子宫破裂修补术等对子宫肌造成损伤,术后形成子宫的瘢痕,称为瘢痕子宫。瘢痕子宫愈合不良可出现产后出血,再次妊娠可能出现子宫破裂、前置胎盘等情况。本病的治疗需要根据患者个体情况进行选择,包括药物治疗、手术治疗等。
主要病因
剖宫产术:形成瘢痕子宫最常见的原因,剖开子宫下段全层并取出胎儿,日后形成子宫下段瘢痕。子宫内膜去除术:子宫内膜在切除之后若宫腔内形成粘连,可形成瘢痕。子宫体部手术:手术剔除子宫肌瘤以及子宫破裂修补手术等均为有创操作,可形成瘢痕子宫。异位妊娠手术:输卵管间质部妊娠、子宫角部妊娠手术切除异位妊娠病灶等是直接作用于子宫部位的手术,可导致瘢痕子宫。妇科肿瘤放射治疗:于子宫腔内行放射治疗时需放置探针以及放射源等,可对子宫造成一定损伤,导致瘢痕子宫。计划生育手术:尤其是反复人工流产刮宫术,会损伤子宫内膜基底层或浅层的肌肉,导致子宫内膜瘢痕,宫颈、宫腔粘连的出现。子宫畸形矫正术:如子宫纵隔切除术、残角子宫切除术等,都是直接作用于子宫的手术,容易产生瘢痕。宫腔感染:若女性反复出现宫腔内的感染引起子宫粘连等情况,可引起瘢痕子宫。感染性疾病:一些感染性疾病如子宫内膜结核会导致子宫内膜瘢痕的形成。孕妇需警惕瘢痕妊娠的危害
孕早期的危害
胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处(即切口妊娠),容易造成子宫破裂,此时最好进行终止妊娠。
孕中期的危害
如果在切口妊娠没有及时终止时,胚胎越长越大,穿过疤痕,可直接导致子宫破裂的危害。
孕晚期的危害
大概在孕28周后,胎盘可移动到疤痕上,并深扎进子宫,医学上称之为凶险型前置胎盘,在临床上个处理起来非常棘手,常需要进行子宫切除处理,可导致产妇死亡的危险。
分娩时的危险
瘢痕子宫产妇,在分娩时,如果瘢痕处发生撕裂,容易造成子宫破裂和产后出血,如果处理不及时,可危及产妇的生命安全。
如何预防瘢痕子宫?
人工流产、剖宫产、异位妊娠手术以及其他作用于子宫的手术均可导致瘢痕子宫的出现,因此应注意避孕,避免意外妊娠、进行人工流产等操作,减少对子宫的影响。若需进行子宫手术的患者应注意好术后护理,生产的女性尽量选择顺产。
早期筛查:对行剖宫产或其他子宫手术者,术后定期行妇科检查及超声检查,查看切口是否愈合良好。
预防措施:
无生育意愿者应做好避孕措施,以免意外怀孕,尽量减少清宫术等宫腔操作。初次妊娠的女性注意控制好体重,避免出现巨大儿。若符合顺产条件尽量选择顺产,减少剖宫产的几率。患有子宫肌瘤者,若尚未生育,可选择微创手术治疗。行子宫手术者在术后需注意个人卫生的清洁,注意饮食合理,同时避免剧烈运动或大幅度动作,尽量卧床休息至切口愈合。瘢痕子宫再妊娠就不能自己生了么?瘢痕子宫再妊娠并不意味着一定要以剖宫产结束本次妊娠。对于情况良好的患者,剖宫产后阴道试产也成为可能,而其中也有很多宝妈成功做到了剖宫产后阴道分娩。决定是否能阴式分娩的因素有很多,包括孕期并发症、患者的骨盆情况、前次剖宫产瘢痕愈合情况等。分娩方式的选择需要医生的综合评估,也需要患者在孕期的不断努力。同时,医院都会为患者提供剖宫产后试产的机会,所以您也需要提前了解并选择可靠,安全的医疗机构。戳“好看”提醒更多的人!
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