看点
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特邀报告section2
林元教授：《宫腔粘连的综合管理与生殖预后》
来自福建省妇幼保健院的林元教授带来题为“宫腔粘连的综合管理与生殖预后”的演讲。宫腔粘连与宫腔操作引起基底层损伤和感染密切相关，如人工流产，药物流产，诊断性刮宫，子宫内膜炎等。宫腔粘连对生殖的影响主要与子宫内膜容受性相关，可体现为形态学改变，超声内膜相关参数改变，如子宫内膜厚度，局部内膜线中断，及内膜血流参数等。林教授辅以大量影像学图片进行了细致的讲解，对宫腔粘连提供了更全面的认识。对于由于宫腔粘连导致不孕的患者，可进行宫腔镜下的TCRA手术（宫腔镜宫腔粘连切除术）。然而TCRA术后妊娠率徘徊在30%。因此，林教授针对不同程度的宫腔粘连，提出了相应的预防宫腔镜术后再次粘连的建议，如放置宫内节育器、宫腔球囊、生物材料胶、雌激素的应用等。林教授通过本院例大样本，提供了珍贵的宫腔粘连治疗与妊娠的相关研究，为防止宫腔术后粘连，提高妊娠率提供了新思路。
徐开红教授：《宫腔镜手术并发症的防治》
浙江大学医院妇科主任的徐开红教授带来精彩的临床经验分享——“宫腔镜手术并发症的防治”。宫腔镜手术已与腹腔镜、开腹、阴式手术并列为妇科四大基本手术，因其安全性、极微创性等在临床疾病的诊断、治疗中被广泛应用。徐教授强调，宫腔镜并发症及其严重性需要引起足够的重视。徐教授指出子宫穿孔、术中出血、静脉气体栓塞、术后感染、电极损伤、神经损伤等高危因素、诊断及治疗原则，其中特此强调过度水化综合征（TURP）的诊断及防治。TURP综合征是由于宫腔镜术中因体液超负荷、稀释性低钠血症及血浆渗透压水平下降所引起的严重并发症。术者应尽可能缩短手术时间，术中密切监测，做到早发现、早诊断、早治疗。
董建春教授：《子宫纵隔的宫腔镜诊断与治疗》
医院妇科主任的董建春教授与各位同道分享了子宫纵隔的宫腔镜诊断与治疗。子宫纵隔是目前唯一一种可以经宫腔镜手术加以矫正额子宫畸形。与传统开腹手术矫正相比，宫腔镜手术矫正具有损伤小、并发症少、效果佳等优势，因此日益在临床被广泛应用。子宫纵隔按照形态可分为部分性（自宫底达宫颈内口以上）和完全性（自宫底达到甚至超过宫颈内口）。董教授强调宫腔镜与腹腔镜联合检查可明确子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的金标准。会上，董教授带来多例精彩的手术视频分享，为子宫纵隔的宫腔镜治疗提供宝贵的经验。
孙静教授：《妇科单孔腹腔镜手术和专家意见》
来自上海市第一妇婴保健院的孙静教授会上分享了“妇科单孔腹腔镜手术和专家意见”的宝贵经验。腹腔镜单孔手术现已进入临床应用，其优势在于损伤小，恢复快，满足患者的审美要求，但因其手术难度大，尚未被广泛应用。孙静教授分享了免气腹单孔腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术、经自然腔道（阴道）腹腔镜下卵巢囊肿剥除术技术等。孙教授详细介绍了单孔腹腔镜手术的适应证、术中操作细节及与传统腹腔镜手术的相比较的优缺点，提高了人们对单孔腹腔镜手术的认识和兴趣。同时指出单孔腹腔镜手术有其局限，不能降低手术质量，遇到高难度手术还需多孔操作。
张晓玲教授：《复发子宫内膜异位症》
子宫内膜异位症是一种极容易复发的良性疾病，据统计，5年的累计复发率可高达50%。来自江西省妇幼保健院的张晓玲主任为我们带来了《复发子宫内膜异位症的诊治进展》。复发性子宫内膜异位症包括，症状复发、影像学复发、血清学复发。彻底手术、术后辅助药物治疗、尽早妊娠对预防子宫内膜异位症复发具有良好的保护作用。对于复发性子宫内膜异位症的治疗原则主要遵循“初治”的原则，同时需要注重个体化治疗。张晓玲主任医生分别就疼痛复发、卵巢巧克力囊肿复发、合并不孕、合并输尿管内膜异位症、合并肠道内膜异位症等话题，逐一介绍了复发性子宫内膜异位症的治疗方案。最后，张晓玲医生指出，粘连的预防、术后长期药物维持治疗在二次手术中具有显著的必要性。
刘惜时教授：《2D腹腔镜和机器人在宫颈癌手术中应用的比较》
来自复医院的刘惜时为我们带来了题为《2D腹腔镜和机器人在宫颈癌手术中应用的比较》。随着机器人时代的来临，宫颈癌的根治手术入路已不局限于开腹、腹腔镜及阴式，还有机器人手术。刘教授展示了腹腔镜及机器人手术的trocar孔的分布，两者略有差别。经统计，与传统腹腔镜手术相比，机器人手术在平均手术时间、平均住院时间更短，术中及术后并发症方面，机器人手术更胜一筹，但出血量两者并无差异。从随访过程来看，腹腔镜手术的复发率为4.2%，机器人手术的复发率为2%。随后，刘惜时教授结合手术录像，为我们带来了详细讲解了机器人下广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫的手术要点及注意点，再次展示机器人手术在解剖暴露、止血等关键步骤中的优势。
*欧平教授：《子宫切口憩室诊治》
随着二胎*策的开放，二次剖宫产率呈逐年上升趋势，子宫切口憩室的发病率亦显著上升。子宫切口憩室是由于剖宫产切口疤痕部位缺陷导致与宫腔相同的一个突向于子宫膀胱浆膜层的凹陷，属于剖宫产的远期并发症。常常表现为：异常阴道出血、痛经、慢性盆腔痛，并对再次妊娠存在影响，但其发生机制尚不明确。来自江西妇幼保健院的*欧平教授以《子宫切口憩室的诊治》为题，详细介绍了子宫切口憩室的诊断依据、必要的辅助检查、及其治疗方案。*教授指出，对于无症状的子宫切口憩室，可采取随访观察；根据症状、是否有再生育要求等综合判断，可以考虑药物保守治疗、或手术治疗。
专家手术视频演示
浙江大学医院杨建华：《盆腔淋巴结荧光显影辅助下达芬奇宫颈癌根治术》
温州医院赵宇：《腹腔镜下广泛宫颈切除加盆腔淋巴结切除术》
上海交通大医院冯炜炜
复医院易晓芳
江西省妇幼保健院胡小青：《腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加腹主动脉旁淋巴结切除》
赣医院谢晓英：《宫颈癌根治术中如何避免泌尿系损伤》
南京医科大学附医院施如霞：《腹腔镜下保留盆腔自主神经的子宫广泛切除术》
医院张蓓：《子宫骶骨悬吊术》
医院宋坤：《腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术》
医院张辉：《腹腔镜下盆腔淋巴结切除术》
福建省妇幼保健院郑祥钦：《腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术》
医院陈丽笙：《巨大直肠DIE切除术》
医院陈纲：《腹腔镜下阴道耻骨梳韧带固定术》
蚌医院王立群：《腹腔镜下困难子宫切除术》
主持风采文稿撰写：易晓芳