在门诊咨询早孕流产的患者，问的最多的问题一般就是“怎么样才能损伤最小”，关于这个问题，我们的答案是，损伤最小的方式是不要做流产，“生下来”其实才是损伤最小的。但是已经确定是计划外的妊娠，大部分患者及家属最终还是会要求终止本次妊娠。今天我们就来聊一聊流产，早孕流产分为药物流产和人工流产。药物流产损伤相对较小，但药物流产的缺点是失败的概率相对于人流较高，若流产失败或残留还是要行清宫手术可能。
人工流产即人流，在我们的社会里已经家喻户晓，在科学技术发达的今天，终止妊娠的技术已经很成熟——操作简便、耗时短。尤其是出现了“无痛人流”后，不少公共场所充斥着各种小广告——“安全保宫，不影响再孕”，“轻轻松松三分钟，无痛人流去无踪”。
事实上，我们绝不能小看人流或轻视它。人流带给女性的危害，有时是终身的，如：后续不孕、再次妊娠时流产甚至反复流产等，除了这些身体上的伤害，当然还有心理伤害。今天让我们来了解一些关于流产的基本知识。
一、首先来了解终止妊娠都有哪些方法？
1.药物流产：适用于孕7周以内的妊娠。需服药3-4天，大部分患者前3天可能无任何症状，在第4医院服药后才开始出现腹痛及阴道流血，当天大概率可能会排出妊娠物。少部分患者会在前3天内有少量阴道流血、腹痛，甚至排出妊娠物（概率不高）。
优点：无手术引起的损伤。
缺点：流产失败概率明显高于人工流产，药物流产过程缓慢，需复查2-3次。期间可能出现阴道出血多需急诊清宫、阴道不规则出血时间长、感染、最终如出现药物流产不全，仍需清宫可能。
2.人工流产：用负压将宫腔内的妊娠物吸出来。
优点：快速，整个手术操作一般在10分钟内完成。
缺点：有一定损伤。术中出血、子宫穿孔等风险；术后感染、月经量减少、宫腔粘连影响后续生育，如不孕、流产等、术后人流不全仍需二次清宫等风险。
总体来说：两种终止妊娠的方式各有优缺点，排除相关禁忌症，孕7周内可由患者自行选择，如孕周超过7周，则不建议药流。
关于流产的并发症及远期风险，我们会做很多事情来预防或降低其发生的可能性，保护患者的生育能力。比如术中小心轻柔操作、术中超声引导、宫腔内应用预防粘连材料，术后应用抗生素预防感染、口服“人工周期”帮助修复内膜等，但以目前的科学技术水平，我们能做的只有这些，虽然能降低上诉事件发生的可能性，但不能完全避免，术后恢复情况因人而异。对于尚未生育、以后有生育要求的患者，我们还是强调：暂无生育计划时，请严格科学避孕。
二、终止妊娠的时机
仅仅通过尿妊娠阳性或血HCG阳性，是不能进行终止妊娠。必须在超声确定宫内孕，排除宫外孕的情况下，方可进行终止妊娠。
三、终止妊娠前需做哪些检查？
1、空腹查血（如血常规、凝血功能、生化、感染四项、血型）
2、心电图
3、白带常规
4、新冠相关检查：如新冠抗体、新冠核酸、及胸部CT
在这些检查都正常，排除急性阴道炎等情况，方可进行终止妊娠。
四、人流是否无痛？
人流可分别普通人流、无痛人流，除了麻醉，其他的操作基本一样。
普通人流：在妇科门诊手术室进行，但是有痛感，患者在清醒状态下进行操作，需患者配合，痛感的程度因人而异。有部分认为轻微，有部分认为较剧烈。
无痛人流：就是使用静脉麻醉的方法让患者术中无法感知疼痛，在门诊三楼手术室进行。
五、无痛人流的流程
完善上述相关检查，麻醉疼痛门诊挂号就诊进行麻醉评估
来妇科门诊1诊室预约，医生帮您预约好手术日期。
无痛人流时间：每周一、周三、周五上午（节假日除外）。
您按医生预约的手术时间来妇科门诊1诊室报到。
手术当天将有医生将您送至门诊3楼手术室。
注意：手术当天需空腹、挂号（手术当天的普通妇科号）、医院。
自备垫单、内裤、卫生巾、水杯、纸巾等。
六、人流术后注意事项
1.注意休息、保持外阴清洁
2.禁性生活、盆浴1月；
3.阴道流血干净前，禁食人参、阿胶、桂圆、荔枝等；
4.不要吃生、冷、辛辣刺激性食物；
5.如无生育要求，请做好避孕措施。
七、人流术后复查
下一次月经干净后复查（约30天后），如阴道出血多（超月经量2倍）、阴道出血时间长（超过2周）、腹痛、发热等不适，及时就诊。
八、避孕方法宣教：
强调：通过体外射精、安全期避孕、口服紧急避孕药避孕均不可靠。
推荐避孕方法：男方带避孕套、口服短效避孕药、放环避孕、或皮下埋置避孕药。
口服短效避孕药：需严格服用、如漏服、则易出血且避孕效果欠佳。
皮下埋置避孕药：较少数人选择，可出现阴道不规则出血。且使用时间较短，5年后需取出
放环避孕：多数人选择。放环后可能出现放环不适应，如阴道淋漓出血、腰酸、下腹坠感等不适，这些不适症状多数在放环后半年至1年有缓解。放环需定期复查环位置。
门诊备有国家免费发放的节育器。如需放环，请在月经干净2-3天时（且本次月经来潮后至就诊时均未同房），来妇科门诊就诊。
若暂无生育计划，请严格科学避孕；若计划备孕，请注意避免接触烟酒、射线、化学物质，必须用药时请在医生指导下用药。关爱女性，保护自己。
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