因化疗导致肝衰竭
49岁的叶先生，因患上肺癌需要进行化疗。然而，化疗后叶先生开始出现皮肤巩膜*染。10月8日，叶先生来到医院肿瘤科就诊。经检查，叶先生属于化疗后出现肝功能损害，考虑为药物性肝炎。入院后，叶先生胆红素持续升高，最高达到umol/L，使用了护肝、退*等传统方法治疗多日仍无效果。医院感染科副主任医师何纲表示，胆红素是反映肝功能的一个指标，胆红素持续升高说明肝功能仍然没有恢复。叶先生本身患有肺癌就已经很痛苦，如今又出现肝衰竭，精神差、胃口不好、浑身疲软，他一度感到绝望。10月12日，我院肿瘤科请感染科会诊，何纲认为，叶先生是因为药物导致的肝衰竭，人工肝治疗可以有效去除胆红素、内*素等血液中有害物质，还可以有效去除导致肝功能损害的药物，去除病因，促进肝功能恢复。于是，在取得叶先生的同意后，将其转到感染科进行人工肝治疗。何纲说：“当时患者既有肺癌，又有肝衰竭，整个人身体状态极差，全身发*，并伴有乏力、食欲减退。转入我科2天后，我们根据患者的情况，精心设计了血浆置换+血浆滤过模式给他进行人工肝治疗。”在进行了2次人工肝治疗后，随着大量胆红素及内*素等有害物质的清除，叶先生血浆耐受能力增加，全身皮肤巩膜*染较之前改善，肝功能和凝血功能明显好转，随后2周胆红素持续降低至umol/L。叶先生本人也感觉治疗后轻松了不少，之前觉得不舒服的地方都好多了。观察数日后，叶先生生命体征平稳，于10月30日出院回家口服药物治疗。人工肝治疗通过“功能替代”治病
据了解，肝脏是人体的一个“化工厂”，功能复杂，当肝脏严重受损，功能出现障碍时，会表现出一系列的临床表现，如昏迷、*疸等。这时，肝脏的功能不能够代偿机体的正常需要，被称作肝衰竭。感染科副主任胡长征介绍，有很多原因可以导致肝衰竭，如病*感染、药物或食物中*、代谢性疾病、自身免疫性疾病等。肝衰竭属于非常严重的疾病，重型肝炎死亡率可达50%—70%，而慢性重型肝炎死亡率可达80%以上。△在进行人工肝治疗时，医护人员需要时时在旁观察情况。
肝衰竭的治疗方法目前主要有3种：基础的内科药物治疗、肝移植治疗以及人工肝治疗。肝移植治疗由于受肝源少、费用高、存在排异反应等因素的影响，难以大范围普及。药物治疗可以抑制嗜肝病*，保护残余的肝细胞，但难以清除血液中的有害物质，难以为肝细胞再生提供有利的内环境。因此在肝衰竭时，单纯药物治疗的力量往往是不够的。而人工肝治疗主要通过“功能替代”治病，可大大提高肝衰竭患者的救治成功率，降低死亡率。感染科副主任胡长征介绍，近年来，人工肝技术已被证明是一种行之有效的体外肝脏支持疗法，被临床广泛用于治疗各种原因引起的急性、亚急性、慢加急性肝衰竭，合并感染、高胆红素血症，肝性脑病、肝肾综合征等。提到人工肝，很多人会认为就是人工制造一个肝脏，而实际并非如此，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，应用吸附、透析、滤过、置换等方法清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件。已为10余名肝衰竭患者进行了治疗
医院感染科从今年10月开始开展人工肝技术，目前已为10余名肝衰竭患者进行了治疗，均获得不错的效果。“叶先生是我院首例通过人工肝治疗肝衰竭的患者。”何纲说，叶先生是肺癌合并肝衰竭，虽然肺癌得到控制，但是肝功能却受到了损害，通过人工肝治疗，能够有利于肝细胞再生，从而促进肝功能恢复。感染科副主任胡长征表示，人工肝治疗的适应症有：1、各种原因引起的早、中期肝衰竭，INR在1.5—2.6之间和血小板50×/L的患者为宜；2、晚期肝衰竭患者亦可进行治疗，但并发症多见，治疗风险大，临床医生应评估风险及利益后作出治疗决定；3、未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，亦可考虑早期干预；4、晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。感染科副主任胡长征说道：
“随着我院人工肝技术的成熟，
定能为江门五邑地区的肝病患者带来康复的福音。”
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来源：江门日报（蔡昭璐）
通讯员：陈君
审核：余新立、胡长征
编辑：龚静（江门日报）点分享
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