作者：左桂秋山东省昌邑市妇幼保健院
点评：张文生山东第一医院
案例详情案例点评本期点评嘉宾张文生教授
山东第一医院麻醉科主任
点评内容自丙泊酚国内上市以来，应用于无痛人流是国内开展较早的门诊舒适化诊疗技术，目前在国内各级诊疗机构获得广泛开展。但丙泊酚的注射痛会使多数患者感觉到一定的不适感，并且丙泊酚注射剂量和速度有可能引起患者血压下降和呼吸抑制。甲苯磺酸瑞马唑仑经非特异性酯酶代谢而不受限于肝肾功能，具有起效快，半衰期短，呼吸循环抑制小，苏醒迅速等优点，可替代丙泊酚安全应用于门诊无痛手术。
本小型临床研究汇报了三例甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的应用效果，从三例患者的研究结果看，甲苯磺酸瑞马唑仑镇静深度呈现明显的“量-效”关系，低剂量应用情况下，患者术中体动较为频繁，而增加用药剂量后患者术中体动次数明显减少，且血流动力学影响不大，患者术后苏醒速度较快，无头晕及宿醉感，术后并发症发生率明显少于丙泊酚，显著加快手术周转。充分体现了甲苯磺酸瑞马唑仑用于门诊无痛诊疗患者起效快、半衰期短、呼吸循环抑制轻的特点。第一例患者出现呼吸抑制、SpO2下降，也可能与舒芬太尼用量及推注速度有关。此外，甲苯磺酸瑞马唑仑也存在抑制呼吸与循环的副作用，工作中应常规做好呼吸与循环支持准备。
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