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医院（信河院区）毗邻温州市区最热闹的五马街，这里同时也医院。我们进入院区采访时，经历了严格的防疫检查，从大门口开始验证健康码、身份证、测体温，进入妇产科门诊区域时，还有护士再次测温、登记、确认口罩、询问病史，层层检查，都是为了保障院内的就诊安全。
年1月，医院成为浙南地区第一家“PAC培训基地”。在此次新冠肺炎疫情期间（2月1日-4月30日），这里进行了多例终止妊娠的手术，针对流产后妇女的关爱和随访也从未停止。
医院副院长张红萍说：“终止妊娠的手术是限期手术，随着孕周的增大，手术难度和手术并发症的概率都会增加。即使在疫情最紧张的时期，人流室和产科一样，都没有办法按下暂停键，唯有顶住压力，坚持防疫和计生工作‘两手抓’。”
防疫和计生工作“两手抓”
要重视保护女性的生育力
“人工流产手术过程中，不可避免地要接触到患者和她的体液、血液，医院感染管理工作提出了很高的要求。”张红萍坦言，“我们需要解决院内消*问题、人工流产的术后管理和医护人员的心理压力三大难题。”疫情期间，她一天也没有休息，除了临床工作，更多的时间是在院内查遗补缺，安抚疏导医护人员的情绪。
“医院感染管理科制定的标准流程来严格消*，充分保障计生科的防疫物资需求；另一方面，加强新型冠状病*肺炎相关知识和防护的培训与宣教，除门诊日常流程外，强调对前来就诊及陪同人员进行新冠病*相关病史的筛查，保证人流室的‘一人一诊一陪护’。”张红萍介绍，“为了避免非必须的术后复诊，医院开通了‘云处方’，患者在线上平台申请药物，医院直接将药快递到家，保证使用短效口服避孕药的患者有药可用。同时，还通过‘云医师在线’的形式，给做了人工流产手术的患者提供及时、免费的在线答疑。”
作为从医20多年的妇产科主任医师，张红萍特别强调要重视“人工流产后的生育力保护”。
丨点击视频，听张院长分享案例“女性身体经历多次人工流产手术，容易并发盆腔炎、月经异常、宫腔粘连、子宫内膜异位等病症，影响再次生育功能。再次妊娠时，发生早产、胎盘粘连、前置胎盘等产科风险的概率也大大增加。而前置胎盘容易引发大出血，严重的甚至要切除子宫，对女性的身心打击极大。所以，做好人工流产后的避孕工作，保护好女性的身体和生殖健康，真的太重要了。”
张红萍说：“避孕工作需要全家总动员，关爱女性就是关爱整个家庭，要做好人工流产后的心理关爱和营养支持等等。”
性教育不仅是“亡羊补牢”
更要关口前移，未雨绸缪
年，李佩佩来到医院计生科工作，见证并深度参与了PAC项目在从年试行到年获得荣誉的全过程。在近期收治的病人里，有一位从外院转来就医的年轻姑娘，让她很是放心不下。
“20出头的女孩子，2医院做了人工流产手术，月经都还没有恢复正常，4医院来做第二次流产手术了。真的很让人痛心！”李佩佩说，“半年不到做了两次流产手术，对身体的伤害是难以想象的。”
张红萍（左）和李佩佩（右）领取“PAC培训基地”牌匾
像这样的案例，李佩佩在工作中还遇到过不少。她更加深刻地认识到，针对青年女性的性教育和避孕知识的宣教需要更早一点介入。“实际上，针对青少年的性教育，不应该是‘亡羊补牢’，更应该是‘未雨绸缪’。应该让性教育的关口前移，在初中阶段就应该学习科学的避孕知识，女孩子更要注意保护好自己。”
而针对所有育龄女性，不管是否已经生育，PAC项目的重点是做好避孕工作的落实。李佩佩建议，两年内不准备生育的，最好落实长效的避孕方法，比如放置宫内节育器（俗称“放环”）或者皮下埋植剂（俗称“皮埋”）；两年内有生育要求的，可以持续地口服短效避孕药。
精细管理一键随访
未来要把PAC的好方法辐射周边
计生科主管护师诸珍珍是一位PAC高级咨询员。一天之中，她要在PAC单独咨询室内接待20多位患者进行线下咨询；同时，她还有一台连接电脑的声讯装置，可以通过电脑中的患者随访系统，一键拨打电话，开展人工流产后的半年内多次电话随访。
每天，系统都会根据一月、三月、六月的随访时间统计患者数据，自动分配提醒当日的随访任务。诸珍珍会根据患者类型，有针对性地随访40-50人。
年12月，医院更新了患者随访系统，在医院就诊信息平台的基础上，新增了一个客户管理平台，诸珍珍可以对患者的不同情况，做精细化管理，不仅数据统计方便了，随访也更方便了。
诸珍珍正在PAC电话随访中
“每一次病人过来做咨询，我们就直接把病人的信息录入数据库。只要她在妇科看过病，随访系统会直接关联她的就诊信息，然后我们再输入和计生科相关的信息，进行收案。”诸珍珍根据患者是否有流产高危因素、所选的避孕方法等做了细致的分类，在随访的时候就可以通过分类来精准定位患者的需求和术后注意事项。
年，温州市首届计生技能培训班在医院开办，全市范围内计生系统的工作人员，医院里学习了计生领域最前沿的理论知识和操作技能，也参与体验了PAC的完整流程。今年，医院正在牵头筹备成立浙南闽北地区的PAC联盟。
张红萍说，作为浙南地区第一家“PAC培训基地”，我们有责任把自己的同道培养好，让更多的医务人员参与到PAC的公益项目，让更多的老百姓了解科学的避孕知识，避免意外妊娠，把人工流产后的生育力保护放在重要的位置上。
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中国妇女发展基金会的“关爱至伊·流产后关爱（PAC即Post-AbortionCare）”公益项目（以下简称PAC公益项目）从年开始，截至年底，陆续在全国家医院为前来做人流手术的女性患者提供关爱服务：宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，从而避免重复流产的伤害。浙江省的PAC公益项目由浙江省妇女儿童基金会运营，全省已有72家医院加入PAC医院队伍，每年惠及女性超过8万人次。PAC即流产后关爱，是一套标准化的人工流产服务流程。核心要素在于四个方面：强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施、指导坚持正确使用。—END—
记者姜仲迪
视频剪辑杨来逸江芝仪
部分图片由受访者提供
浙江省妇女儿童基金会
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