背景
今年6月，新医院医院感染科收治了1名18岁即将参加高考的高三女孩。她全身皮肤粘膜重度*染，乏力明显，食欲极差，被诊断为重症肝功能衰竭合并严重感染。该院宋新文主任医师、段树鹏副主任医师、侯丽娟副主任医师、杨*副主任医师经过充分讨论后，对患者实施DPMAS（双重血浆分子吸附系统）+低剂量血浆置换（LPE）治疗，经5次人工肝治疗后患者胆红素从.8umol/l下降至75.8umol/l，肝功能均明显好转。
目前女孩病情在进一步好转中，她表示病愈后将重新投入学习，再战明年高考。
病例资料
姓名：罗某性别：女年龄：18岁主诉：发现肝功能异常1周。现病史：1周前因体检查肝功能异常，伴全身*疸，无发热、纳差、腹胀等，未在意。后*疸进行性加重，伴乏力、偶有恶心，医院住院，肝功能提示转氨酶高，胆红素高，血常规示白细胞高，给予抗炎、输血浆等对症治疗，住院期间发热1次，药物应用后体温下降。为进一步治疗遂来我院入住感染疾病科。
既往史：既往体健。有过敏史，受冷空气刺激后出现上肢荨麻疹样改变。体格检查（.06.21）：一般情况较差，发育正常，急性面容，全身皮肤黏膜重度*染，无皮疹，未见皮下出血。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率84次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度指凹性水肿。肌张力正常，四肢肌力5级。血常规：WBC17×10?/L，HB58g/L，PLT×10?/L，N91.1%。肝功能：TB.8μmol/L，DB.1μmol/L，IB.7μmol/L。血氨：79.4μmol/L.凝血功能：PT22s，APTT41s，PTA39.2%,，INR1.95，Fbgmg/dl。初步诊断：重症肝功能衰竭并严重感染。诊疗方案
1、综合内科治疗：抗炎、利胆、保肝、退*等药物治疗；输注血浆和白蛋白、红细胞。
2、血液净化治疗：采取DPMAS、DPMAS+LPE；抗凝方式：低分子肝素抗凝。
治疗结果及病情转归
经5次人工肝治疗后患者胆红素从.8μmol/L下降至75.8μmol/L（如下图所示），肝功能均明显好转，凝血功能保持稳定，持续好转，现患者病情稳定。目前患者TBIL维持在80μmol/L左右并呈下降状态；PTA维持在50%左右，并呈上升状态。
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）是一种新的组合治疗模式。DPAMS采用离子交换树脂（BS）和中性大孔树脂（HA-II）两种吸附剂联合应用，增加体内各种*素的清除能力，迅速改善*疸症状的同时增加对炎症介质等有害物质的清除，提高救治成功率，改善患者预后。
DPMAS联合半量PE，在清除*素的同时补充凝血因子，白蛋白等有益物质，对于凝血功能相对较差的肝衰竭患者的救治起到了关键作用。
据女孩父母透露，治疗期间女孩仍想参加今年高考，因此在病房也不放弃学习，常常在病情好转时就争分夺秒复习。虽然与今年高考失之交臂，但她表示痊愈后会更加努力学习，再赴明年高考。目前她的病情在进一步好转中，在此祝愿其梦想成真！
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文案整理：陈莲珠
编辑：苏碧莹
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