本文原创作者孟宇
“我怀孕了”简单的四个字，何尝不是几家欢喜几家忧，意料之外的事情有可能是惊喜，也有可能是惊吓。
最近在计划生育科轮转，我问周围的女性朋友：
超级无敌美少女（7）
美少女1
假如你现在突然发现自己怀孕了，计划之外，你会怎么办？
美少女2
吃药流掉吧，很简单呀。
美少女3
做人流吧。
美少女1
如何吃药？知道什么情况适合吃药吗?怎么人流，知道人流是干什么吗？人流真的像电线杆上的小广告说得那么简单美妙吗？
美少女3
╮(￣▽￣"")╭
每每问及于此，大家通常是一脸茫然，不知所措。面对关乎生命的事情，不是无知者无畏，而是无知者愚蠢！
医院级别不同、大夫的技术水平不同、病人的情况不同，但计划生育的处理原则是基本相同的，都是遵循着医疗常规的。下面就以首都医科医院为例，一起学习有关人工流产的知识。
什么是人工流产？
人工流产就是指妊娠3个月内用人工或药物的方法终止妊娠。人工流产的方式包括：药物流产术和手术流产。
如何推算孕周？
末次月经（LMP）：指的是末次月经的第一天，也就是最后一次月经来的第一天，而不是结束的那天。
孕周：从末次月经的第一天开始数，数到今天，用总的停经天数除以7，得到的就是孕周。
（假设LMP：-9-12，今天是-11-10，那么总共停经59天，孕周为8+周。）
如果出现停经孕周与超声估测孕周不相符的现象，以超声估测孕周为主要参考。超声通常以孕囊大小来计算孕周，公式：（平均孕囊大小+2.6）*1.43。比如孕囊大小1.8cm*1.2cm*1.3cm,那么孕周计算为：（（1.8+1.2+1.3）/3+2.6）*1.43=5.77，表示5+周。
手术方式包括哪些？
1.药物流产：米非司酮+前列腺素（一般用药过程是3天）。首先口服米非司酮改变子宫内环境，不利于胚胎生存,使胚胎从子宫内膜松动。再用前列腺素促进子宫收缩，将孕囊从子宫里排出来。这就如同在吹大的气球里扒着一只小蜘蛛，先让它松一松，然后挤压气球把它排出来。
糖尿病、甲状腺疾病（甲亢等）、心脏病、哮喘、高血压、青光眼和严重胃肠功能紊乱等疾病是药物流产的禁忌症。需要具体问题具体分析，控制病情或者选择人工流产。不过因为大部分女性还是比较年轻，有这些疾病的相对少的多。
2.人工负压吸引术：即我们通常所说的“人流”。妊娠10周内，在麻醉或不麻醉状态下，采用连接负压管子的探针（圆珠笔粗细）经阴道伸到子宫里，以负压吸引的方法，把孕囊及周围的蜕膜吸出来，其原理就如同吸尘器一样。
3.清宫术：将刮勺伸进子宫里刮几圈，将残留蜕膜组织刮出。（就像掏耳朵）
4.钳刮术：孕周越大，胚胎越大，渐渐会形成骨骼，这时仅用负压吸引是吸不出来的，需要用卵圆钳将大块的组织夹出来。
（以上人工负压吸引术、清宫术、钳刮术均可以在全身麻醉过程中进行。）
如何判断自己属于哪种类型？
一、8周以前
1.需要门诊24小时住院治疗：（简单来说，就是没有其他合并症）
a.超声检查确诊为正常宫内孕（末次月经停经天数≤49天），平均胎囊直径≤25mm，大于18岁小于40岁，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，或者对手术流产有顾虑或恐惧心理者，可选择单纯药物流产。
（即使是不需要住院的单纯药物流产，也需要在医生的指导下用药，需要门诊留观，不可以看着说明书自行吃药！！！）
b.无严重内外科合并症，自愿要求无痛终止妊娠者，无负压吸引术和麻醉药及全身麻醉禁忌症者，可选择门诊24小时住院人工负压吸引术，即无痛人流。
2.需要住院治疗：（简单说，合并其他疾病）
a.瘢痕子宫（近期子宫被切开缝合过，有瘢痕形成，如子宫肌瘤剔除，剖宫产等）、自然分娩后半年、剖宫产后一年仍在哺乳期、多次人工流产史、近期人工流产史（半年内）等，则需要住院行药物流产。
b.生殖器官畸形（双阴道、双子宫、阴道纵隔等）、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、宫颈手术史（宫颈锥切等）造成宫颈形态异常、宫腔粘连病史等，宫腔操作困难的患者，需住院实施药物流产。
c.带器（避孕环）妊娠，如需药物流产需住院实施。
d.高危人工流产对象，合并中重度贫血（血红蛋白＜90g/l），需住院实施药物流产。
e.门诊人工流产手术失败的患者，需住院实施药物流产。
f.年龄＜18岁或＞40岁的孕妇要求药物终止妊娠的，需住院实施。
g.合并甲亢、心动过速、高血压、青光眼等其他内外科药流禁忌疾病，需住院实施人流术。
二、8周-14周
均需住院治疗：
1.人工负压吸引术（8—10周）（一般8周会选人工负压吸引术，9周及以上会选药物流产+清宫术。）
2.药物流产+清宫术（8—14周）(周数越大，胎盘与子宫附着越紧，需要先用药物促进孕囊排出，再行清宫术，清宫的目的是以防药物没有使孕囊完全排出，双重保险。)
3.单纯药物流产（8—14周）（≥2次的剖宫产史，多次人工流产史，近期人工流产史，哺乳期子宫等不适合实施人工负压吸引术及清宫术的，先实施单纯药物流产，但不排除药流不干净的风险。因胎儿较大及个体因素，若药流不全，有实施清宫术的可能。）
4.钳刮术（孕10-14周）（由于胎儿太大、骨骼形成，需要充分扩张宫颈后，以卵圆钳钳夹取出胎儿及胎盘后刮宫。不过现在基本已经被药物流产加刮宫术代替，只有那些有药物流产禁忌症的才会选择此方式。）
三、14周之后
不属于早期人工流产的范围，属于中期引产术，过程与足月分娩差不多。
重要提醒
医院就诊，查看超声，确诊是否为正常的宫内孕，听从医生的建议！！！生命无小事，不要抱有侥幸心理，谁知道那个万分之一是不是你？你只需了解这个过程，剩下的交给我们！
作者介绍
孟宇，首都医科医院级研究生。
振予谢谢您的喜欢与支持?