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执业护士资料表明,多年每日吸烟达40支以上者,肺鳞癌和小小细胞癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。
肺癌按细胞类型可分为4种类型,即鳞状细胞癌(鳞癌)、小细胞癌鳞(未分化小细胞癌)、腺癌、大细胞癌。
肺癌的细胞类型中,小细胞癌(未分化小细胞癌)的恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行转移,对放射和化学药物治疗虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。
肺癌的细胞类型中,大细胞癌较少见,多为中央型。
肺癌的转移途径包括直接扩散、淋巴转移、血行转移。其中,淋巴转移是常见的扩散途径。
肺癌早期,随着癌肿的增大,常出现刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血则很少见。少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可发生与受累组织相关的征象。如压迫或侵犯膈神经可引起同侧膈肌麻痹。
起源于较大支气管的中央型肺癌,若痰中找到癌细胞即可明确诊断。
支气管镜检査对中央型肺癌的诊断阳性率较高。
周围型肺癌一般施行肺叶切除术;中央型肺癌多施行肺叶或一侧全肺切除术。
初级护师因避孕失败要求终止妊娠者和因各种疾病不宜妊娠者均可采取人工流产术终止妊娠。
妊娠10周以内,终止妊娠宜用人工流产负压吸引术。
行人工流产负压吸引术的受术者在排空膀胱后,采取膀胱截石位。
妊娠11~14周,终止妊娠宜用人工流产钳刮术。
人工流产术中发生人工流产综合征时,若受术者出现心率缓慢,应遵医嘱静脉注射阿托品0.5~1mg,即可缓解症状。
吸宫不全是人工流产后常见的并发症。
吸宫术后为避免感染,1个月之内禁止盆浴、性生活。
目前常用的流产药物米非司酮是一种合成类固醇,其结构类似炔诺酮,具有抗*体酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素的作用。
年岭40岁以下、妊娠7周内者无禁忌证要求药物流产者、B超确诊排除官外孕的病人均可采取药物流产。
妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠为中期妊娠终止。
中期妊娠引产术常用于15~24周妊娠者,需住院引产。
依沙吖啶是一种强力杀菌剂,当将其注入羊膜腔内、羊膜外引产时,可使胎盘组织变性、坏死而增加前列腺素合成,引起宫颈软化、成熟、扩张及刺激子宫平滑肌收缩。
依沙吖啶引产术的给药量一般为50~mg,不超过mg。
依沙吖啶引产术中,宫腔内羊膜腔外注药,必须稀释,浓度不能超过0.4%。
水囊引产是将水囊置于子宫壁和胎膜之间,囊内注入一定量的生理盐水,使子宫膨胀,激发宫缩,使胎儿娩出。
主管护师小儿贫血的血象检查中,若发现红细胞大小不等、染色浅并有异形、靶形,多提示地中海贫血。
药物治疗小儿贫血时,铁剂治疗缺铁性贫血、维生素B12和叶酸治疗巨幼细胞贫血、肾上腺糖皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血等。
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患儿应注意避免食用蚕豆及其制品,忌服有氧化作用的药物。
缺铁性筼血者补充铁剂,补铁应注意忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。
药物治疗小儿贫血时,首次注射右旋糖酐铁后应观察1小时,警惕发生过敏现象。
为预防小儿贫血,早产儿从2个月应开始补充铁剂。
营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。
营养性巨幼细胞贫血的治疗要点是祛除病因、补充维生素B12、叶酸及维生素C。
再生障碍性筼血的主要临床表现为贫血、出血、感染,血常规检查以全血细胞减少为特点。
由遗传因素导致珠蛋白生成障碍而引起的贫血属于地中海贫血。
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