人工流产的危害

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从生殖视角看人工流产 [复制链接]

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意外怀孕怎么破?人工流产是万能的吗?人工流产有什么危害呢?

赵晓苗医生

主任医师、博士生导师

意外怀孕是困扰很多孕龄期女性的难题,人工流产解决了这一问题的同时也带来了许多风险。人工流产(artificialabortion)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。可是,人工流产是万能的吗?人工流产有什么危害呢?其实人工流产对于妇女的身体健康有一定的影响,甚至会剥夺女性朋友做母亲的权利。

生殖与人流我国人工流产状况

重复流产多

≥2次人流55.9%

≥3次人流13.5%

45%在0.5-1.5年内再次人流

高危流产多

高危人工流产26.34%

前三位高危因素:

多次人工流产,半年内重复流产年龄≤20岁

人工流产并发症不止于此人工流产对女性生育功能的损伤机制——没有无伤害的人工流产!人流术后的远期并发症是不孕的重要原因非IVF人群:重复流产次数越多输卵管阻塞和宫腔粘连在继发不孕病因中的占比越高流产后继发不孕的首位原因:输卵管阻塞的机制盆腔炎与女性生育能力受损宫腔粘连与早孕流产的关系

宫腔粘连发生率随人工流产次数增加而升高

宫腔粘连在人流后不孕或闭经人群中发生率很高

在有流产刮宫史的不孕女性中:50%

在有≥2次刮宫史的不孕女性中:68%

宫腔粘连的发生与影响人流导致宫腔粘连的病理本质:内膜纤维化

宫腔粘连的子宫壁全层纤维组织含量达50%-80%,对照组仅为13%-20%2

子宫内膜纤维化对女性生育功能的影响不仅限于宫腔粘连

不一定真正“粘连”,但同样影响生育功能

由轻微浅表,到大面积甚至深及肌层

病变位置和程度,决定临床表现和预后

重复流产对女性生育功能损伤更甚

短期:术中术后并发症上升[1]

≥3次人流,并发症发生率34.62%

远期:生育能力受损,影响母儿健康[2]

自然流产率增加2.5倍

早产率增加5.44倍

44.2%在孕期或分娩时发生胎盘异常

围生期胎儿死亡增加

人工流产次数越多对女性生育功能影响越大!!!人流手术对女性生殖健康的影响

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