1、题干：对系统性红斑狼疮最具有特异性的检查是
A、血沉增快B、抗核抗体阳性C、血或骨髓中发现狼疮细胞D、C3补体显著升高E、抗Sm抗体阳性
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答案：E
解析：系统性红斑狼疮是病变累及全身多个系统的自身免疫性疾病，典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈并伴有多脏器受累，临床诊断时常进行抗Sm抗体检测，特异性高达99%，因此抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体（E对）；血沉加快可见于多种炎症、肿瘤等疾病（A错）；抗核抗体阳性是系统性红斑狼疮的筛选指标，但特异性不高（B错）；血或骨髓总发现狼疮细胞是过去筛选的重要指标，现被抗核抗体检查代替（C错）；系统性红斑狼疮患者C3、C4水平降低，有助于诊断，并提示狼疮呈活动性（D错）。
2、题干：患者女，24岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热。其首优护理诊断是
A、体温过高B、皮肤完整性受损C、有感染的危险D、相关知识缺乏E、思维过程改变
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答案：B
解析：该患者24岁且出现严重蝶形红斑，伴不规则低热判断该患者可能患有系统性红斑狼疮，此时首要考虑的问题是皮肤完整性受损（B对ACDE错）。
3、题干：系统性红斑狼疮属于（）
A、自身免疫性疾病B、变态反应性疾病C、细菌感染性疾病D、病*感染性疾病E、支原体感染性疾病
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答案：A
解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，临床表现以发热、疲倦、淋巴结肿大、皮肤黏膜损害（对称皮疹，双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑）、关节肌肉疼痛及脏器损害等。因此，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病（A对BCDE错）。
4、题干：治疗系统性红斑狼疮的首选药物是
A、氯丙嗪B、避孕药C、强的松D、肼苯达嗪E、普鲁卡因酰胺
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答案：C
解析：系统性红斑狼疮的临床治疗原则是急性期积极用药诱导缓解，尽快控制病情活动，病情稳定后调整用药，并维持缓解治疗使其保持缓解状态，保护重要脏器功能并减少药物副作用。药物治疗中首选药物为糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等（C对）；其他药物均不是系统性红斑狼疮的有效治疗药物，其中氯丙嗪主要用于镇静、镇吐、低温麻醉及人工冬眠的治疗（A错）；避孕药主要用于防止妊娠，对该病无效（B错）；肼苯达嗪具有扩张周围血管、降压的作用，临床多与利血平等药联合使用进行高血压治疗（D错）；普鲁卡因酰胺是心血管类的抗心律失常药（E错）。
5、题干：系统性红斑狼疮特异性的检查是
A、抗Sm抗体B、抗DNA抗体C、狼疮细胞D、抗核抗体E、白细胞总数
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答案：A
解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，临床辅助检查中，该病的自身抗体是该病诊断的标记、疾病活动性的指标及提示可能出现的临床亚型，其中特异性的检查为抗Sm抗体，是标志性抗体（A对）；其他抗体及检查手段可辅助诊断系统性红斑狼疮，其中抗DNA抗体是诊断该病的标记抗体之一，多出现在活动期（B错）；狼疮细胞检查是过去认为的特异性检查，现已别废除（C错）；抗核抗体主要用于该病的筛查，阳性率高，但特异性不高（D错）；白细胞总数不是系统性红斑狼疮的常规检查手段（E错）。
6、题干：患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人。患者首要的护理诊断是
A、体温过高B、绝望C、焦虑D、皮肤完整性受损E、思维过程改变
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答案：D
解析：系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，临床表现为全身症状（发热、倦怠、体重减轻、淋巴结肿大）、皮肤黏膜损害（暴露部位对称性皮疹、蝶形红斑）、关节与肌肉疼痛、脏器损害等。分析题干，患者患系统性红斑狼疮、面部有严重的蝶形红斑导致怕见人，不规则发热，可知患者由于面部皮肤损害引起自身行为及心理改变，因此此为首要护理问题，因此该患者首要的护理诊断为皮肤完整性受损（D对）；其他护理诊断还包括体温过高（患者有不规则发热）、焦虑（由于皮损导致不敢见人）等（AC错）；绝望及思维过程改变不是该患者正确的护理诊断（BE错）。
7、题干：患者，女，21岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验最具特征性的发现是
A、红细胞花环形成B、类风湿因子（+)C、抗核抗体（+)D、抗Sm抗体（+)E、血沉快
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答案：D
解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。分析题干，患者面部蝶形红斑且存在发热和多处关节炎等症状，符合系统性红斑狼疮诊断。临床实验室检查时最具有特征性的为抗Sm抗体（一种抗核抗体），特异性达99%，抗Sm抗体是SLE的标志抗体（D对）；红细胞花环形成提示红细胞膜上C3b受体的活性，应用于慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病等方面（A错）；类风湿因子检查多用于类风湿性关节炎的诊断（B错）；抗核抗体（ANA）阳性率达95%，但特异性不高（C错）；血沉快不是系统性红斑狼疮的特征性实验室检查结果，可提示病情控制不满意（E错）。
8、题干：患者，女，26岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是（）
A、出门穿长袖衣裤B、禁忌日光浴C、保持皮肤的清洁卫生D、碱性肥皂水洗浴E、避免使用化妆品
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答案：D
解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。80%系统性红斑狼疮病人有皮肤黏膜损害，需做好皮肤护理，保持皮肤清洁卫生，避免碱性肥皂、化妆品及化学药品，防止刺激皮肤，禁忌日光浴，避免在烈日下活动，必要时可穿长袖长裤，使用遮阳帽及遮阳伞。（选D）
9、题干：系统性红斑狼疮最常受损的部位是
A.大脑B.肝脏C.肾脏D.脾脏E.肺脏
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答案：C
解析：系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，临床表现包括全身损害、皮肤黏膜损害、关节与肌肉疼痛及脏器损害，在脏器损害中最常见的部位为肾，几乎所有的系统性红斑狼疮患者均有肾损害（表现为肾小球肾炎或肾病综合征，有不同程度的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压及肾功能不全），约半数患者有狼疮性肾炎（C对）；系统性红斑狼疮患者的其他脏器损害包括心血管、肺与胸膜、消化系统、神经系统、血液系统（ABDE错）。
10、题干：SLE除关节炎外，最重要的临床表现是
A.无全身症状B.无关节畸形C.有多系统脏器损害D.有关节畸形E.有乏力发热体重减轻
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答案：C
解析：SLE临床表现为病程拖延，反复发作。起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。所以SLE除关节炎外，最重要的临床表现是有多系统脏器损害。（C对）
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