医信专访新一代人工泪液发展方向刘祖国 [复制链接]

11月18日，第一届全国眼表与泪膜疾病学术大会暨第三届全国干眼学术会议在长沙盛大开幕，众专家学者围绕眼表疾病的最新研究进展，在临床、学术、科研等方面做了全方位的分享和探讨，大会内容精彩纷呈，高潮迭起。

下午，大会主席刘祖国教授在“干眼的创新性诊断与治疗”系列讲座中对新一代人工泪液的发展方向做了详细的报告，刘教授在现有的研究基础上结合其研究团队的最新研究成果，对新一代人工泪液的发展做出极富创新性的指导。报告结束后，医信眼科有幸邀请到我国干眼权威专家刘祖国教授做了一次专访，现分享专访中的精彩内容。

问题1：泪液的异常在干眼的发病中扮演怎样的角色呢？

刘教授：年TFOSDEWSII对干眼做出了全新的定义：干眼是以泪膜稳定性异常为特征和伴随眼部不适的多因素眼表疾病，其病理特性主要是泪膜不稳定、高渗透压、眼表炎症和损伤以及感觉神经异常。而眼表与泪腺的整体功能单位则在维持泪膜稳定中起到核心的作用，泪液质与量的异常都会导致泪膜不稳定，例如泪液营养物质的减少会影响眼表上皮细胞的能量代谢，能量代谢的异常使细胞能量不足，细胞则难以维持正常的生理功能。

问题2：人工泪液的发展历经了哪些阶段？现阶段存在哪些问题呢？

刘教授：人工泪液作为干眼治疗中的一线用药，即使用最广泛的治疗用药，人们对它的研究和探索从未停止过，从学术方面来总结回顾，其主要历经了4个阶段：第一代人工泪液主要成分是盐水、硼酸水等，眼表湿润时间短；第二代加入黏稠剂甲基纤维素及其后的纤维素醚类，眼表时间有所延长；第三代加有拟黏蛋白聚合物——聚乙烯醇的人工泪液，眼表湿润时间可维持0.5h；第四代：加入拟蛋白聚合物—聚丙烯醇等，湿润时间可达延长6~8h。总的来说，人工泪液的发展经历了从早期补充水液层到后期具有润滑眼表作用的模拟泪液阶段，但是到目前为止，人工泪液中所含泪液的有效成份极少，这是现阶段所面临的一个巨大问题。

问题3：补充泪液中的营养成份有哪些新思路呢？

刘教授：随着眼表微环境稳态这一概念的提出，使我们更加注重对泪液有效成分的补充。我们的研究发现，补充泪液中的一些有效成分，能够使人工泪液真正达到泪液的效果。例如，通过补充氨基酸可以使泪液能量代谢增加，从而实现维持眼表上皮细胞的正常功能，最终恢复眼表泪膜的稳定结构，这一观点从动物实验到临床实验均已得到了证明。

此外，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，即我们非常熟悉的贝复舒滴眼液对干眼的治疗有非常显著的效果，贝复舒滴眼液主要包括两种成分，重组碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和起到润滑作用的凝胶基质组（卡波姆，羟丙甲纤维素）。我们的临床实验发现，单纯使用bFGF凝胶组和单纯使用凝胶基质组治疗干眼均有明显的效果，两组的治疗效果在统计学上并没有太大的差异，但是在数值上显示bFGF凝胶组的治疗效果更好。令我很感兴趣的是，使用bFGF凝胶组患者的杯状细胞密度会增加，这说明黏蛋白的分泌会增加，并由此改善眼表上皮细胞的正常功能。

总的来说，对新一代人工泪液的探索任重而道远，我们要在现有的研究基础上做到知行合一、创新实践，在补充泪液中的营养成份这一新思路的指引下，使人工泪液能够真正达到调节能量代谢的作用，继而恢复眼表微环境、改善泪膜稳定性。

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采访视频后期将放送，敬请期待！