中科获平安医院殊荣 https://m-mip.39.net/disease/mip_6169820.html女人如花
女性，细想来，真不容易，少女时清新婀娜，生娃后为母则刚，四十后更需爱护自己。
人工流产的危害
人工流产并发症：
术中：子宫穿孔，大出血；
术后近期：盆腔感染、宫腔粘连；
术后远期：可能对生育功能产生损害，比如不孕不育、习惯性流产、早产、低体重儿等。
人流次数越多，各种并发症发生率越高，对女性生育功能造成的损害越大。
避孕的必要性
此阶段大部分女性已完成生育，40岁及以上女性总体生育率下降，但仍存在排卵，由于月经及排卵不规律、对避孕重视度不足，40岁及以上女性是意外妊娠的高风险人群。与年轻女性相比，母儿不良结局的风险显著增加，无论是继续妊娠还是终止妊娠，均会带来更大的风险。
因此，需要长达十数年的高效、长效避孕。
避孕方法的选择
对于已完成生育计划或短期内无生育需求的女性，首选高效和长效。世界卫生组织对于“高效”是有明确定义的：使用1年，避孕失败率低于1%的避孕方法属于“高效”避孕方法。
高效、长效避孕方法~含铜宫内节育器
也就是大家通常所说的“铜环”，它的避孕机理是放入子宫内后释放金属铜离子，杀伤精子和卵子，改变子宫内膜环境，阻止受精卵在子宫内着床达到避孕目的。
优点：避孕效果好；长效、可逆；方便、价格便宜。
缺点：少数女性会放置后出现下腹痛、月经出血增多、痛经加重。
高效、长效避孕方法~含孕激素宫内节育系统
单纯孕激素避孕方法不含雌激素，对于无心脑血管疾病危险因素的女性，不会增加心肌梗死或脑血管意外的风险；最显著的优势是保护子宫内膜，减少子宫内膜癌及盆腔炎症性疾病的发生，有效缓解子宫内膜异位痛经。与复方甾体激素避孕方法相比，单纯孕激素避孕方法相对安全，但仍要严格进行禁忌证筛查。
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG?IUS）
LNG?IUS含LNG52mg，每天释放量为20μg，使用期限为5年。
材质柔软有弹性：材质柔软有弹性，易于放置，非常容易取出，而铜环含有金属，少数女性取环时会比较困难，更推荐剖宫产女性、重复和多次人流的女性长期使用。另外放置含孕激素宫内节育系统的女性接受核磁和CT检查时无需取出，而放置铜环女性则需要取出。
长期避孕效果更好：因为避孕机理与铜环不同，使用含孕激素的宫内节育系统5年的避孕失败率仅为0.8%，而铜环是9.5%，相差12倍。
月经更轻松：避孕同时可以缓解痛经，使月经量减少，月经期缩短，使月经更轻松；而少数女性放置铜环后出现下腹痛、月经出血增多、痛经加重。
减少妇科病：避孕同时可以减少盆腔炎，有助于预防子宫肌瘤、子宫内膜增生、月经过多等多种妇科疾病，同时，预计其也可预防子宫内膜异位症、子宫内膜癌和子宫内膜息肉等其他妇科疾病，而铜环没有这些额外获益。
指导建议
1.对于40岁及以上有避孕需求的女性，排除禁忌证后，推荐使用LNG?IUS。
2.无论避孕还是用于雌激素补充治疗的子宫内膜保护，均建议5年更换1次。
3.由于45岁以上女性生育力下降，新的LNG?IUS使用者可酌情延长使用至7年。
高效、长效避孕方法~皮下埋植剂
皮下埋植剂是将含有LNG或依托孕烯的硅胶棒植入皮下，药物缓慢而恒定地释放入血，从而发挥长期的避孕作用。是高效的LARC避孕方法。有效避孕期限为3、4或5年。医院用的是下图中的两根型。属全身用药，可能出现点滴出血，闭经，长胖等不良反应。
高效、长效避孕方法~女性绝育术
一种永久性避孕方法，不影响女性内分泌功能及性功能。八十年代，顺应我国国情，广泛使用，操作简单、并发症少。失败率在1%左右，与手术方法、时机及结扎部位有关。
常见的并发症有出血、感染、器官损伤、粘连、慢性盆腔痛等。
为不可逆损伤，目前高效、长效避孕方式选择众多，已不推荐。除非特殊疾病要求，在知情自愿选择的前提下，可选择女性绝育术，另外，男性伴侣也可选择男性绝育术。
高效、短效避孕方法~复方甾体激素避孕方法
对于短期内有生育计划的女性，建议术后至少高效避孕三个月，可口服复方甾体激素避孕药（COC），含有人工合成的雌激素和孕激素，该药物在正确使用情况下，使用1年，避孕失败率都低于1%，因此在全球有大量女性在使用，特别是欧美发达国家。
COC是一种短期高效避孕方法，术后立即使用，可以快速修复子宫内膜，预防宫腔粘连等并发症，保护生育能力；同时可以调节月经周期，为下一次妊娠做好准备。COC抑制排卵，可闭锁原来不好的卵泡，停药后产生的优势卵泡有利于下次妊娠。高效避孕的同时，具有较好的月经周期调控作用，可保护子宫内膜，降低子宫内膜癌及盆腔炎症性疾病的发生，改善子宫内膜异位症引起的痛经等。
但要排除禁忌后服用：在使用前应进行咨询，排除禁忌情况，使用后定期随访，不断进行安全性评估。
非高效避孕方法
01
避孕套
具有安全有效、方便价廉、可自行掌握、无年龄限制、禁忌证少等优点。具有避孕和预防性传播感染（STI）双重防护作用的避孕方法。对于有STI风险的女性，即使绝经后不再需要避孕，仍建议使用避孕套。
如果正确使用避孕方法还是可以的，能达到98%；但是现实生活里只有很少的人能做到正确使用，这里要请各位男性家属回想一下，是不是做到了每次同房都使用？是不是每次同房从始至终都使用？是不是在使用前检查避孕套有没有破？如果不是，我要告诉你们，这样使用避孕套1年的避孕失败率高达15%。
02
外用避孕药
外用避孕药的主要活性成分为壬苯醇醚，避孕效果差且不方便使用，不推荐。
03
自然避孕法
包括安全期和体外排精。很多女性喜欢用安全期，认为很方便，但请女性们也回想一下，你的月经周期是不是偶尔不准过？你确切知道安全期怎么计算吗？我要告诉大家，如果不是的话，使用安全期1年的避孕失败率高达25%。我就见过不少来做流产的女性，认为来月经前几天应该是“安全”的，结果意外怀孕，可见安全期不安全。
体外射精就更不推荐了，使用1年的避孕失败率高达27%，极难控制，可以说这种方法几乎就是在*博。
04
紧急避孕
在无保护措施的性生活后，40岁及以上的女性仍需采取紧急避孕，可口服紧急避孕药，但紧急避孕药属于避孕失败的补救措施，不属于常规避孕方法，但很多女性把它当成了常规避孕方法，重复使用，导致意外妊娠。那么何为“重复使用”呢？一句话：在一个月经周期内使用2次，就算重复了，“中奖”概率会大大增加；若需长效避孕，可在无保护性生活后5日内置入Cu?IUD，有效率达95%以上。
40岁及以上女性停止避孕的时间
划重点来啦
1.对于不希望妊娠的女性，避孕应持续到绝经。
2.应用甾体激素避孕的女性，可能发生闭经，应注意鉴别。
3.避孕服务提供者需要不断重新评估激素避孕方法的安全性，必要时更换其他避孕方法。
4.含铜宫内节育器最好在绝经后1年内取出。
科室介绍
连云港市妇幼保健院计划生育科
全市首家可视无痛人流单位，市定点无痛人流技术指导单位，江苏省PAC联盟成员单位，常态开展直视无痛人流、可视无痛人流、无痛清宫术，超声引导下无痛上环、取环术等。年顺利通过“PAC医院”验收，年顺利通过“PAC长效避孕培训基地”的验收工作，对全市各家兄弟单位PAC工作的开展起到了模范带动作用。
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注
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正常工作日上班时间：
门诊:周一至周日白班全天
手术室：周一至周五白班全天，周六上午白班半天
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供稿：李宝霞，龙驭云
编辑：沈立平
避孕方法选择一~单纯孕激素避孕方法
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