治好白癜风费用 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170805/5599614.html小美，21岁，2月前于外院行无痛人工流产术后月经未来潮至今，就诊于我科门诊排除妊娠，行B超检查后诊断为宫腔粘连。张女士，因反复孕6+周发现胚胎停止发育行清宫术3次，术后月经量较前明显减少，到院检查后，与小美相同，也是宫腔粘连导致。
宫腔粘连（Intrauterineadhesions，IUA）是一种由于各种原因造成的宫腔部分或全部粘连，其发生主要与宫腔操作引起的子宫内膜基底层受损伤和感染有关。IUA的临床表现主要为月经异常、闭经、复发性流产、不孕等，对育龄期女性的正常生理及心理健康造成了严重威胁。
什么情况下会发生宫腔粘连？
各种宫腔操作均可能引起宫腔粘连，目前研究发现子宫动脉栓塞术也可能导致宫腔粘连（由于子宫血流的阻塞），特别是过度搔刮宫腔、吸宫时负压过高、吸刮时间过长、吸头或刮匙反复进出宫颈管、使用不光滑的扩宫器扩宫、手术器械消*不规范或生殖道未控制好的炎症、术后并发宫腔感染等。
怎样预防及降低宫腔粘连的发生？
1、医院、手术医生及手术方式
①B超监测下进行可视人流术
操作医师全程在B超监测下，明确子宫正确的位置，定位孕囊的位置及大小，并且动态地观察宫腔中的改变情况，进而可以更加精准的刮除胚物组织；并观察术后子宫改变情况，有无组织残留，此种方法可以缩短人流手术的时间，减少人流手术中及人流手术后的出血量，而且最大程度降低人流手术后的并发症发生率。
②宫腔镜下人流术及胚物去除术
当稽留流产或不全流产病程长或组织机化粘连，或组织物位于宫角，或子宫位置过于屈曲及子宫畸形等情况下，应用传统的清宫方式失败率显著增高。取出残留组织物困难时，反复吸刮，则极易损伤子宫内膜，影响生育能力或增加下次妊娠并发症。而应用宫腔镜检查则能即时明确诊断，并在直视下定位清除残留胚物组织，最大程度的降低对子宫内膜的损伤。同时还可以处理如宫腔粘连等人流并发症。
2、流产后关爱PAC
流产后关爱（Post-AbortionCare，PAC）是一个新型的服务模式，通过一对一的服务，掌握妊娠原因，开展特定的健康知识及避孕知识的宣教，正确看待性生活及避孕，从而降低流产率，目的就是强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施和坚持正确使用。避免重复流产，减少重复流产。PAC后的患者对避孕节育知识的知晓度更高，相关知识了解更多，术后并发症发生率更低，同时可有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。
年，由中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会等共同发起中国PAC项目公益活动，年4月正式推出适合我国育龄人群的PAC服务规范化的标准——《流产后计划生育服务指南》，人工流产手术操作及流产后关爱服务有了行动指南。
3、术后子宫内膜修复
人流术对子宫内膜造成直接性损害，对子宫内膜的功能层及基底层都有不同程度的损失，若仅仅损伤到功能层，可能月经量术后没有太大变化，但如果损导到基底层，损失子宫内膜的干细胞曾，则会对患者的子宫内膜造成永久性伤害，所以，术后可予患者进行雌孕激素周期序贯治疗2至3个周期，并辅以中医药治疗。
但，我们倡导科学避孕、避免意外妊娠，减少因宫腔操作后导致的宫腔粘连带来的一系列并发症。有关宫腔粘连治疗的问题，我们下期再见！
撰稿：彭华粉一审：忻婷婷
图片：彭华粉二审：李桂兰
编辑：张欢三审：王树碧
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