中医白癜风医院在哪 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160304/4780753.html点击上方蓝字,
?青春健康家长好助手、学生好伙伴、老师好素材!
1人工流产
女性因非意愿妊娠,自愿要求人工终止妊娠的医学方法。具体方法包括,终止孕10周前的负压吸宫术、终止孕10~14周的钳刮术、终止孕14~27周(胎头双顶径≤6.5cm)的雷夫诺尔羊膜腔内或羊膜腔外注射中期引产术。以及终止孕16周以内的米非司酮配伍米索前列醇药物流产。
2人流危害
无论手术流产还是药物流产,都会因为对妇女生殖器官自身防护屏障的破坏和对子宫内膜的损伤,产生潜在的对生殖系统及其功能的损害,现有的证据表明,这些危害随人工流产次数的增加而加重,因此应特别重视避免重复流产的发生。
3人工流产后避孕(PAC)服务
人工流产后避孕服务是指在预防人工流产妇女再次非意愿妊娠、避免重复流产所提供的一系列标准服务流程。
4PAC服务最佳时机
意外妊娠女性完成人工流产过程中是医护人员提供PAC服务的最佳时机,通过集体宣教、一对一咨询可以提高流产女性及伴侣主动避孕意识,并在医护人员的指导下,在人流术后选择和立即落实高效避孕方法。
5高效避孕方法
高效避孕方法是指每例妇女在使用1年时妊娠率(即比尔指数)<1的避孕方法,包括宫内节育器(IUD)、皮下埋植剂、长效避孕针、绝育术(男性、女性)以及能够坚持和正确使用短效口服避孕药(COC)。
6长效可逆避孕方法(LARC)
长效可逆避孕指在较长时间内具有高效避孕效果的避孕方法,而一旦停止使用,其避孕效果就会立马消失,而且受孕速度和没有采取避孕方法的女性一样迅速。包括宫内避孕器具(铜IUD和缓释激素LNG-IUS)、皮下埋植剂、长效避孕针。
7人流后排卵恢复时间
女性在流产后2周即可恢复排卵,所以在首次月经之前即有可能再次妊娠。
8人流术后立即放置宫内节育器具
宫内节育器具(IUC)是我国使用最广泛的LARC方法,容易获得,有人工流产服务的医疗机构都能放置IUC。国内多中心临床研究证明,人工流产后即时放置IUC不增加出血、穿孔和感染等并发症的风险;随访1年的避孕有效率、脱落率、因症取出率与月经间期放置均无显著差异;IUC取出后,妇女的生育能力立即恢复,对母儿无不利影响。
9人流术后放置IUC的种类及避孕效果
我国使用IUC以铜宫内节育(Cu-IUD)为主,也有既含铜又含药的IUD;另有释放孕激素的宫内节育系统。
Cu-IUD通过铜离子减弱精子受精能力及影响子宫内膜细胞代谢干扰受精卵着床而发挥避孕作用。近10余年临床观察常用Cu-IUD使用1年的妊娠率为1/妇女年,提示避孕效果高效。
吉妮无支架固定式Cu-IUD,还可以明显降低IUD的脱落率。
含铜含药IUD(比如:吉妮致美)指在含铜IUD中加载前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛,可有效控制放置IUD而引起的月经量增多并可减轻疼痛副作用。
国内使用释放孕激素的宫内节育系统为LNG-IUS,使用第1年的妊娠率为0.5/妇女年,避孕高效并可以有效减少月经血量和缓解痛经。适用于月经过多和痛经症状的人流女性。
10人工流产后即时放置IUC的优势
①在负压吸宫术后即时放置IUC,可使女性人流同时落实了高效、长效可逆避孕措施。国外研究发现,人工流产后延迟放置IUC的落实率仅为28%,远低于人流术后即时放置的落实率(72%)。
②此时子宫颈口松弛,易于放置,女性处于麻醉或减痛状态,痛苦小。
③可以避免妇女再次放置手术带来的身体、精神、时间和经济上的负担。
11人工流产后即时放置IUC的注意事项
①手术前与手术中无感染征兆;无手术并发症;术前充分咨询,并已经签署知情同意书。
②注重IUC的选择:考虑到手术过程子宫腔的变化,可以选择无支架固定式吉妮致美IUD。已有较多文献证实,在负压吸宫术后即时放置固定式IUD是安全的,不会增加穿孔、异位和感染的风险。多次人工流产史、月经过多、中度贫血、痛经及对铜过敏等的妇女则可选择LNG-IUS。
③有条件时,建议在超声监视下放置IUC,或在放置后进行超声检查,确认放置到位。
④加强术后随访,及时发现异常。
12其他避孕方法
①单纯孕激素避孕方法:我国目前可获得的单纯孕激素避孕方法除去LNG-IUS还有皮下埋植剂,单纯孕激素避孕方法的主要不足是由于缺乏雌激素对子宫内膜的修复作用,使用期间有较高比例的不规则出血,或由于对子宫内膜的抑制作用而产生的闭经。
②复方激素避孕方法:包括口服避孕药(COC)、复方避孕针(CIC)、复方阴道环和复方避孕贴剂,我国目前尚无复方阴道环和复方避孕贴剂。由于以自行使用为主,存在较高的由于使用不当造成的避孕失败。但如果能够做到坚持和正确使用,尚可达到理想、高效的避孕效果。CHC中的雌激素可以促进子宫内膜的修复,减少人工流产后出血的时间和血量,并能较好地控制周期。CHC所含的孕激素还可以使子宫颈黏液变稠,预防盆腔感染的发生。对子宫内膜的修复和减少感染风险的共同作用,可预防宫腔粘连。鉴于CHC的上述优势,对暂未落实LARC方法的妇女,可将CHC作为优先考虑的避孕方法。
③绝育术:女性绝育术操作简单、副作用少,可医院前,完成绝育手术,仅限于没有生育需求的女性。
④避孕套:由于使用者不能坚持正确使用而失败率较高,为18~21/妇女年,不能满足人工流产后妇女应采用高效避孕方法预防再次妊娠的要求。
青春健康是在上海市计划生育研究所指导下以上海市徐汇区人口和计划生育指导中心为主体的